麻疹
概述
麻疹麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的一种急性、高传染性呼吸道传染病，常见于儿童，临床特征为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔黏膜斑（柯氏斑）及全身性红色斑丘疹。世界卫生组织（WHO）将其列为需重点控制的疫苗可预防疾病之一。
病原学
病原体：麻疹病毒，属副黏病毒科，单股RNA病毒。
抵抗力：外界生存力较弱，对紫外线、高温（56℃以上）、乙醚等敏感，但室温下可存活数小时。
传播途径：主要通过飞沫传播，接触被污染的衣物或物品也可能感染。
流行病学
传染源：患者是唯一传染源，发病前2天至出疹后5天均具传染性。
易感人群：未接种疫苗或未患过麻疹者普遍易感，病后免疫力持久。
流行趋势：疫苗普及后发病率显著下降，但部分地区仍有暴发。
临床表现
流涕、结膜充血。柯氏斑（Koplik斑）：出疹前1~2天出现在口腔颊黏膜的白色小点，为早期诊断标志。出疹期：红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐扩散至全身，持续3~5天。疹间皮肤正常，可伴淋巴结肿大。恢复期：皮疹消退后遗留褐色色素沉着及糠麸样脱屑。2. 非典型表现
轻型麻疹：见于接种过疫苗者，症状轻微。
重型麻疹：高热、皮疹密集，可能并发肺炎、脑炎等。
并发症
常见：肺炎（最常见死因）、喉炎、中耳炎。
严重：脑炎（约0.1%病例）、亚急性硬化性全脑炎（SSPE，罕见但致命）。
孕妇感染：可能导致流产、早产或低出生体重儿。
诊断与鉴别诊断
诊断依据：
流行病学史（接触史+未接种疫苗）。
典型症状（柯氏斑、皮疹顺序）。
实验室检查：血清IgM抗体阳性或病毒核酸检测。
需鉴别疾病：风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹等。
治疗
一般治疗：隔离休息、补充水分、对症退热。
抗病毒治疗：无特效药，重症可试用利巴韦林。
并发症处理：如细菌性肺炎需抗生素治疗。
预防
疫苗接种：
麻疹疫苗（含于麻腮风三联疫苗MMR），8月龄初种，18~24月龄复种。
有效率超过95%，免疫力可持续数十年。
暴露后防控：
接触者72小时内接种疫苗或注射免疫球蛋白（适用于高危人群）。
公共卫生措施：
病例隔离、通风消毒、流行期避免聚集。
预后
多数患者预后良好，但营养不良或免疫缺陷者可能出现重症。全球范围内，麻疹仍是儿童死亡的重要原因之一，尤其在医疗资源匮乏地区。